Comprendre le Score de Bishop : Un Outil Essentiel dans l'Évaluation du Travail

Le Score de Bishop, également connu sous le nom de Score Cervical, demeure la référence pour évaluer la maturité cervicale avant le déclenchement du travail. Développé par le Dr Edward Bishop en 1964, ce système de notation est devenu fondamental en obstétrique moderne, offrant aux professionnels de santé une approche systématique pour évaluer la préparation au travail et guider les décisions cliniques.

Qu'est-ce que le Score de Bishop ?

Le Score de Bishop fournit une méthode standardisée pour évaluer la maturité cervicale lors d'un examen vaginal. Il évalue cinq composantes essentielles, chacune contribuant à une évaluation complète de la préparation au travail :

1. Dilatation cervicale : L'ouverture du col mesurée en centimètres
2. Effacement cervical : L'amincissement du col exprimé en pourcentage
3. Station fœtale : La position de la partie fœtale présentée par rapport aux épines ischiatiques
4. Consistance cervicale : La fermeté ou la souplesse du tissu cervical
5. Position cervicale : L'orientation anatomique du col dans le canal de naissance

Importance Clinique

Prédiction du Début du Travail

Le Score de Bishop a été initialement développé pour prédire le début spontané du travail :

• Scores ≤ 5 : Le travail est peu susceptible de commencer spontanément dans les prochains jours
• Scores 6-8 : Nécessite une évaluation professionnelle supplémentaire
• Scores ≥ 9 : Le travail commencera très probablement spontanément dans les prochains jours

Succès de l'Induction

Un score de Bishop de 6 ou moins indique souvent que l'induction a peu de chances de réussir. Certaines sources indiquent qu'un score de 8 ou plus est nécessaire pour prédire de manière fiable une induction réussie.

Comprendre les Composantes

Dilatation Cervicale

• Notation :
  • 0 points : Fermé
  • 1 point : 1-2 cm
  • 2 points : 3-4 cm
  • 3 points : 5+ cm

Effacement Cervical

• Mesuré en pourcentage d'amincissement cervical
• Notation :
  • 0 points : 0-30%
  • 1 point : 40-50%
  • 2 points : 60-70%
  • 3 points : 80+%

Station Fœtale

• Fait référence à la relation entre la partie présentée et les épines ischiatiques maternelles
• Notation :
  • 0 points : -3
  • 1 point : -2
  • 2 points : -1, 0
  • 3 points : +1, +2

Consistance Cervicale

• Évaluée par examen digital
• Notation :
  • 0 points : Ferme
  • 1 point : Moyenne
  • 2 points : Souple

Position Cervicale

• Décrit l'orientation cervicale par rapport à l'axe vaginal
• Notation :
  • 0 points : Postérieure
  • 1 point : Médiane
  • 2 points : Antérieure

Applications Cliniques

Les professionnels de santé utilisent le Score de Bishop pour :

1. Évaluer la préparation au travail spontané
2. Déterminer le moment opportun pour le déclenchement
3. Évaluer le besoin de maturation cervicale
4. Développer des plans individualisés de gestion du travail
5. Conseiller les patientes sur les options et le calendrier d'accouchement

Références

1. Bishop, Edward H. (Août 1964). "Pelvic Scoring for Elective Induction." Obstetrics & Gynecology. 24(2): 266-268. [PMID: 14199536]

2. Newman RB, Goldenberg RL, Iams JD, et al. (Septembre 2008). "Preterm Prediction Study: Comparison of the Cervical Score and Bishop Score for Prediction of Spontaneous Preterm Delivery." Obstet Gynecol. 112(3): 508-515. [DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181842087] [PMC: 2728002] [PMID: 18757646]

3. "AGOS-Edward H. Bishop." Internet Archive. American Gynecological & Obstetrical Society. [Archivé de l'original le 2015-06-24]

4. Tenore J. (2003). "Methods for cervical ripening and induction of labor." American Family Physician. 67(10): 2123-2128. [PMID: 12776961]

5. "The Bishop score: a tool for induction of labour." Cat.Inist. Institut Français de l'Information Scientifique et Technique.

6. Dutta DC. (2001). "Assessment of pelvis and foetus." In: Text Book of Obstetrics. 6th ed. Kolkata: New Central Book Agency. ISBN: 978-81-7381-142-5

Avertissement Médical

Ces informations sont destinées uniquement à des fins éducatives et ne doivent pas se substituer à un avis médical professionnel. Les décisions cliniques doivent être prises en consultation avec des professionnels de santé qualifiés, en tenant compte des circonstances individuelles du patient et des directives cliniques actuelles.