Entendiendo el Puntaje de Bishop: Una Herramienta Clave en la Evaluación del Parto

El Puntaje de Bishop, también conocido como Puntuación Cervical, sigue siendo el estándar de oro para evaluar la preparación cervical para la inducción del parto. Desarrollado por el Dr. Edward Bishop en 1964, este sistema de puntuación se ha convertido en un fundamento de la obstetricia moderna, proporcionando a los profesionales de la salud un enfoque sistemático para evaluar la preparación para el parto y guiar la toma de decisiones clínicas.

¿Qué es el Puntaje de Bishop?

El Puntaje de Bishop proporciona un método estandarizado para evaluar la preparación cervical mediante un examen vaginal. Evalúa cinco componentes críticos, cada uno contribuyendo a una evaluación integral de la preparación para el parto:

1. Dilatación Cervical: La apertura del cuello uterino medida en centímetros
2. Borramiento Cervical: El adelgazamiento del cuello uterino expresado como porcentaje
3. Estación Fetal: La posición de la parte fetal presentada en relación con las espinas isquiáticas
4. Consistencia Cervical: La firmeza o suavidad del tejido cervical
5. Posición Cervical: La orientación anatómica del cuello uterino dentro del canal de parto

Significado Clínico

Predicción del Inicio del Parto

El Puntaje de Bishop fue desarrollado inicialmente para predecir el inicio espontáneo del parto:

• Puntuaciones ≤ 5: Es poco probable que el parto comience por sí solo durante los próximos días
• Puntuaciones 6-8: Requiere consideración y juicio profesional adicional
• Puntuaciones ≥ 9: El parto probablemente comenzará espontáneamente en los próximos días

Éxito de la Inducción

Un puntaje de Bishop de 6 o menos a menudo indica que es poco probable que la inducción tenga éxito. Algunas fuentes indican que solo una puntuación de 8 o mayor es confiablemente predictiva de una inducción exitosa.

Entendiendo los Componentes

Dilatación Cervical

• Puntuación:
  • 0 puntos: Cerrado
  • 1 punto: 1-2 cm
  • 2 puntos: 3-4 cm
  • 3 puntos: 5+ cm

Borramiento Cervical

• Medido como porcentaje de adelgazamiento cervical
• Puntuación:
  • 0 puntos: 0-30%
  • 1 punto: 40-50%
  • 2 puntos: 60-70%
  • 3 puntos: 80+%

Estación Fetal

• Se refiere a la relación entre la parte presentada y las espinas isquiáticas maternas
• Puntuación:
  • 0 puntos: -3
  • 1 punto: -2
  • 2 puntos: -1, 0
  • 3 puntos: +1, +2

Consistencia Cervical

• Evaluada mediante examen digital
• Puntuación:
  • 0 puntos: Firme
  • 1 punto: Media
  • 2 puntos: Suave

Posición Cervical

• Describe la orientación cervical en relación con el eje vaginal
• Puntuación:
  • 0 puntos: Posterior
  • 1 punto: Media
  • 2 puntos: Anterior

Aplicaciones Clínicas

Los profesionales de la salud utilizan el Puntaje de Bishop para:

1. Evaluar la preparación para el parto espontáneo
2. Determinar el momento adecuado para la inducción
3. Evaluar la necesidad de maduración cervical
4. Desarrollar planes individualizados de manejo del parto
5. Asesorar a las pacientes sobre opciones y tiempos de parto

Referencias

1. Bishop, Edward H. (Agosto 1964). "Pelvic Scoring for Elective Induction." Obstetrics & Gynecology. 24(2): 266-268. [PMID: 14199536]

2. Newman RB, Goldenberg RL, Iams JD, et al. (Septiembre 2008). "Preterm Prediction Study: Comparison of the Cervical Score and Bishop Score for Prediction of Spontaneous Preterm Delivery." Obstet Gynecol. 112(3): 508-515. [DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181842087] [PMC: 2728002] [PMID: 18757646]

3. "AGOS-Edward H. Bishop." Internet Archive. American Gynecological & Obstetrical Society. [Archivado del original el 2015-06-24]

4. Tenore J. (2003). "Methods for cervical ripening and induction of labor." American Family Physician. 67(10): 2123-2128. [PMID: 12776961]

5. "The Bishop score: a tool for induction of labour." Cat.Inist. Instituto Francés de Información Científica y Técnica.

6. Dutta DC. (2001). "Assessment of pelvis and foetus." En: Text Book of Obstetrics. 6ta ed. Kolkata: New Central Book Agency. ISBN: 978-81-7381-142-5

Aviso Médico

Esta información está destinada únicamente con fines educativos y no debe sustituir el consejo médico profesional. Las decisiones clínicas deben tomarse en consulta con proveedores de atención médica calificados, considerando las circunstancias individuales del paciente y las pautas clínicas actuales.